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靜脈曲張、血栓靜脈炎、深部靜脈血栓DVT與肺栓塞 O0386

最新修訂日期：2025/4/10

⭕ ️ 靜脈曲張 (Varicose Veins)

是靜脈血管不正常的擴大、呈藍紫色及靜脈好像隆起來的樣子，並且常常有麻木和疼痛的感覺。造成靜脈曲張的主要原因，是靜脈內的瓣膜功能失調所致。當血液從心臟出去流入動脈，提供身體組織養分和氧氣後，會再從靜脈回到心臟。靜脈和動脈一樣是有各種大小的管子，但是，靜脈管壁丙有動脈所沒有的瓣膜，可使血液流回心臟且避免回流。假如，靜脈丙的辦膜無法正常作用，會使血液循環受阻，並堆積在靜脈部位，導致靜脈擴張。因此，靜脈曲張的特徵就是腫脹、腿部不舒適、腿部腫大、搔癢、抽筋及腿部有沈重感。

長時間維持一種姿勢如坐著或是站著、坐時雙腿交叉或是不常運動的人，容易造成血液循環不良而導致靜脈曲張。體重過重、提重物以及懷孕，會增加腿部的壓力，易造成靜脈曲張。而便秘、心臟衰竭、肝臟疾病及腹部腫瘤也對靜脈曲張的形成扮演重要的成因。

若缺乏維生素C 和生物類黄酮(主要是芸香苷），會使靜脈管壁的膠原纖維變得較脆弱，進而形成靜脈曲張。有靜脈曲張家族史的人也會有這症狀的傾向。有研究指出荷爾蒙補元疼法（HRT）和口服避孕藥也與靜脈曲張的形成有關。在美國，估計有一牛以上的中年人都有靜脈曲張的症狀，而且女性多於男性。

大部分患者的靜脈曲張症狀並不會引（起嚴重的間題，且可以在家裡做些簡單的居家護理。然而，有些患者對其靜脈曲張的症狀未給予適當的治療，則容易引起皮下出血、深層靜脈形成血塊、曲張部位附近出現類似溼疹的情形、腳附近有潰爛的斑點等併發症。如果情況嚴重的話，會有更多的併發症，例如靜脈炎（靜脈發炎）、血栓性靜脈炎（受損的靜脈内有血塊形成）、缺血性後期的症狀（指許多種症狀包括腿部潰瘍）、靜脈破裂出血或肺栓塞（腿部的血塊跑至肺部）

⭕ ️ ️血栓靜脈炎 (Thrombophlebitis )

是指靜脈的發炎，這問題常發生在四肢末端，特別是腿部。如果發炎作用與靜脈內血栓（血塊）的生成有關，這種情況又稱爲血栓靜脈炎。

血栓靜脈炎有淺層或是深層之分。淺層是指皮下靜脈或接近皮膚表面的靜脈受到影響。血栓淺靜脈炎 (superficial thrombophlebitis ）可以觸摸得出來（其感覺較硬），皮膚下可看出有一條淡紅色的線，局部有腫起、疼痛以及觸摸時很柔軟。假如有大範圍的靜脈受到率連，淋巴管也有發炎的可能。血栓淺靜脈炎通常是由創傷、感染、長時間站立、缺乏運動以及使用靜脈內藥物而引起的。懷孕、靜脈曲張、肥胖以及抽於都會增加血栓淺靜脈炎的危險。血栓靜脈炎也可能與環境因子或過敏有關聯。逼種症忕的診斷有賴於瞥生發現或是由醫療史發現其潜伏性的危險增加。

⭕ ️ 深部靜脈血栓 ( deep venous thrombosis, DVT)

也是所謂深部靜脈的血栓，指肌肉裡或是肌肉之間的靜脈發炎。DVT 比血栓淺靜脈炎還要嚴重，因爲受到影響的靜脈管徑較大而且位於腿部肌肉內層。這些靜脈通常也身負重任，將腿部百分之九十的血液運送回心臟。DVT的症狀包括疼痛、溫暖、腫脹和/或腿部皮膚變成藍紫色，這些症狀有時還會件隨發燒和寒頓。疼痛的感覺是深處丙痛覺，當站立或行走時會更痛；在休息時感覺會較好，尤其是休息時將腿抬高。在皮膚下的靜脈可能會擴大變得更容易看見。靜脈的發炎反應若發生在骨盆則稱爲骨盆血栓靜脈炎。

形成 DVT 最主要的危險因子是血液通過靜脈時受到限制，導致靜脈慢性功能障礙，其症狀包括有腫脹、色素沈著增加、皮膚炎以及潰瘍。DVT甚至會對生命造成威脅，若靜脈內襯有剝落形成血塊，便會隨著血流到心臟、肺臟或腦部，以及其他器官的血液循環受到中斷。但是，儘管其有潜在性的危險，DVT有時完全不會出現症狀，當然，幾乎有半數的人完全沒有症狀。

爲了有效診斷出DVT，醫師必須藉由其他異常症狀發現，包括蜂窩組織炎和動脈阻塞性疾病，常以血液凝集試驗D-dimer 、APTT、PT或聲波檢查，尤其常見與中重度糖尿病患

靜脈中血塊形成的原因目前尚末清楚。在大多數的病例中，血塊多是血管内襯的極小傷口形成。舉例來說，假如血管有極微小的撕裂，身體修復過程的正常部分：最初的凝塊。血小板會聚集在傷口區域，進行一系列的反應產生纖維蛋白原，其會捕提細胞、血漿以及很多血小板構成一個網，結果是一個血液凝塊。其他深層血栓形成的原因包括不正常的血液凝血趨勢、血液循環不良、某此癌症以及貝賽特氏病 ( Beheet's syndrome ）。貝賽特氏病是患者其小血管有形成血塊的傾向。其他會增加 DVT 的危險因素包含有新生兒、手術、創傷、避孕藥。

任何人都可能會得血栓靜脈炎，但是女性較男性好發。發展成 DVT 的危險性也會在 40 歲以後明顯增加，是20 歲時的三倍。