腫瘤溶解症候群（TLS)

是指腫瘤細胞因自體的生命週期或受到藥物之醫療行為而死亡時，這些惡性腫瘤細胞會快速溶解，結果造成腫瘤細胞之內容物大量釋出至血液中，最後導致病人體內電解質不平衡與其他代謝異常的臨床症狀，因臨床上的高致死率，防治上要特別小心

腫瘤溶解症候群(Tumor Lysis Syndrome)常好發在接受化療或放療的病人身上，特別像是腫瘤範圍比較大、快速分裂生長的腫瘤細胞、對腫瘤細胞反應較佳的藥物治療。

(1)可能會引起腫瘤溶解症候群之化學治療藥物：

Cisplatin
Cytarabin
Etoposide
Cytosine arabinoside
Irinotecan
Fludarabin
Paclitaxel
Intrathecal methotrexate Cladribine Imatinib Letrozole Dexamethasone

(2)腫瘤溶解症候群可能引起的代謝異常與臨床症狀：

1. 高尿酸血症:
高尿酸血症是因為核酸大量且快速分解成hypoxanthine及xanthine，進而轉變成尿酸造成血漿尿酸濃度增加。http://www.hofferclinic.com/qna_detail.asp?cat=32&deid=1318&hfpwd=hf0301ic 而尿酸pKa值為5.4，容易溶於血漿中

2. 急性腎衰竭:
但因腎小管及集尿管處pH約5，所以尿酸於此處變得不可溶，因此當血中尿酸濃度增加時，尿酸在腎小管產生結晶的危險性增加，進而導致腎功能受損。http://www.hofferclinic.com/qna_detail.asp?cat=39&deid=294&hfpwd=hf0301ic

3. 腸胃道會出現噁心、嘔吐、腹瀉等症狀。
http://www.hofferclinic.com/qna_detail.asp?cat=39&deid=289&hfpwd=hf0501ic

4. 高磷酸血症:
磷酸鈣沉積在腎小管，可能會增加急性腎衰竭的危險

5. 高血鉀症: 心律不整:http://www.hofferclinic.com/qna_detail.asp?cat=39&deid=1046&hfpwd=hf0301ic

6. 低血鈣症: 肌肉收縮、抽搐與心律不整

7. 鐵蛋白大幅升高(賀弗診所補充說明:http://www.hofferclinic.com/qna_detail.asp?cat=39&deid=291&hfpwd=hf0301ic)

8. 敗血症(賀弗診所補充說明:http://www.hofferclinic.com/qna_detail.asp?cat=32&deid=1039&hfpwd=hf0301ic)

腫瘤溶解症候群的預防與治療期間，須密切監測並校正患者血中電解質不平衡情況，以避免引起其他嚴重的併發症。

高尿酸血症的預防與治療：

*預防高尿酸血症的院內標準療法為：

-靜脈補充水份：0.9 % NaCl, 5% Dextrose in 0.45 % saline
-鹼化尿液：給予sodium bicarbonate使尿液pH值維持在6.5~7.0
-減少尿酸形成：給予allopurinol 口服劑型，成人劑量 600~800 mg/day 

*治療高尿酸血症(血漿尿酸濃度>10mg/dl)與腎功能不全時－
-Rasburicase是一種尿酸分解劑，可將尿酸分解成allantoin和H2O2，而allantoin在尿液中的溶解度很高，因此可以很快地被排出體外。

以上內容參考引用 奇美醫院  黃曉鳳 藥師專文 
https://www.taiwan-pharma.org.tw/magazine/111/019.pdf

分子矯正醫學，維生素C 及 多種礦物質的 高劑量靜脈注射注射，所產生的鏢靶效應亦容易引起腫瘤溶解，若能配合灌腸和處方箋的執行(http://www.hofferclinic.com/qna_detail.asp?cat=2&deid=1285&hfpwd=hf0301ic)，但同時也有效防治了以下風險：

1. 避免敗血症:http://www.hofferclinic.com/qna_detail.asp?cat=39&deid=301&hfpwd=hf0301ic

2. 避免敗血前礦物質失衡

3. 挽救腎功能

4. 排除尿酸

化放療、標靶、核醫檢查(顯影劑)，副作用防治須知
http://www.hofferclinic.com/service.asp?deid=3&hfpwd=hf0301ic